Copas de doble movilidad cementadas: sobrevida, indicaciones y medición de la calidad de vida / Cemented double mobility cups: Survival, indications and measurement of quality of life

Introducción Las copas de doble movilidad son implantes en que se introduce una cabeza protésica en un núcleo de polietileno, el cual posteriormente se articula con una copa metálica implantada en el acetábulo. Este tipo de diseño desarrollado en Francia desde la década de 1970ha demostrado disminuir el riesgo de luxación en un remplazo total de cadera. Estas copas han sido utilizadas históricamente de forma no cementada. No obstante, actualmente se pueden utilizar copas cementadas. Los objetivos de este estudio son determinar la sobrevida de las copas de doble movilidad cementadas y medir la calidad de vida de los pacientes. Materiales y métodos Se realiza un estudio multicéntrico retrospectivo, cuya indicación para la cirugía sea fracturas (61,5%), artrosis (34,6%) o tumores (3,8%). El análisis se realizó con los pacientes operados entre los años 2011-2013 y se encontraron 82 caderas operadas con copas de doble movilidad cementadas con un promedio de edad de 76 años. Resultados Se revisó una copa de doble movilidad por infección; por tanto, se obtuvo una sobrevida del 97,6% con un promedio de tiempo de seguimiento de 33,7 (29,7-37,7) meses con un IC 95%, y un promedio en la escala de Oxford de 38,2 (34,8-41,7) con un IC 95%. Discusión Se pudo concluir que la tasa de sobrevida es óptima para el tiempo de seguimiento y el puntaje promedio en la escala de Oxford es bueno si se tienen en cuenta las comorbilidades y la media de edad de los pacientes. Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.

Background The dual mobility cups are implants where a prosthetic head is introduced into a polyethylene core, which is subsequently articulated with a metal cup to be implanted in the acetabulum. This type of design developed in France since the seventies has shown to decrease the risk of dislocation in total hip replacement. These cups have been used historically cementless, however now can be use cemented. The objectives are to determine the survival of double cemented mobility cups and to measure the quality of life of patients. Materials and methods A retrospective multicenter study was made. Patients who underwent primary surgery and whose indication for surgery is fractures (61.5%), osteoarthritis (34.6%) or tumors (3.8%) were included. The analysis was performed with patients operated between 2011 and 2013. Results The study was based in 82 hips operated with dual mobility cemented cups with a patient's average age of 76 (13.4) years old. A dual mobility cup was checked for infection therefore obtaining a survival rate of 97.6% and an average follow up of 33.7 months with 95% CI (29,7-37,7) and an average in the Oxford scale of 38.2 with 95% CI (34,8-41,7) Discussion It was concluded that the survival rate is optimal taking into account the follow up time and the average score on Oxford scale were good considering comorbidities and the average age of patients. Evidence level. IV.

Biopsia por congelación para el diagnóstico de infección en revisión de reemplazo total de cadera / Frozen biopsy in diagnosing infections in hip arthroplasty

Introducción: en Estados Unidos se realizaron 200 000 reemplazos de cadera en el 2001, de los cuales 36 000 fueron cirugías de revisión. Es determinante detectar la presencia o no de infección en una cirugía de revisión para seleccionar el procedimiento quirúrgico más conveniente para el paciente. El cultivo intraoperatorio es el patrón de oro, pero es inoportuno para tomar decisiones intraoperatorias. La biopsia por congelación es un estudio histopatológico que ayuda a determinar infección durante el procedimiento quirúrgico. El objetivo fue determinar la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de la biopsia por congelación frente al cultivo, en pacientes sometidos a cirugía de revisión de reemplazo total de cadera. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal de prueba diagnóstica. Se revisaron 61 historias clínicas de pacientes que requirieron cirugía de revisión de reemplazo total de cadera, realizada en la Clínica Reina Sofía entre los años 2004 y 2007. 58 cumplieron los criterios de inclusión. Se verificaron los resultados de la biopsia por congelación y gram y se compararon con el cultivo. Resultados: se encontró una sensibilidad de 64,2% (IC 95% 35-92), una especificidad de 65,9% (IC 95% 50,7-81,1), un VPP de 37,5% y un VPN de 85,2% para el diagnóstico de infección con la biopsia por congelación positiva mayor a 5 polimorfonucleares. Discusión: la biopsia por congelación debe ser tomada como uno de los criterios intraoperatorios en el diagnóstico de infección en la cirugía de revisión de reemplazo total de cadera.